일본은 비만약을 보험으로 줘요. 조건은 BMI 27에 건강장애 2가지, 또는 BMI 35예요

일본에서는 비만약도 건강보험이 된다는데, 그럼 누구나 싸게 맞을 수 있을까요? 그렇지 않아요. 환자에게도 병원에도 조건이 빼곡하게 붙어요. 🩺

• 고혈압, 지질이상증, 2형당뇨 가운데 하나 이상을 진단받고 약물치료 중일 것
• BMI 27 이상이면서 비만 관련 건강장애가 2가지 이상이거나, BMI 35 이상일 것
• 식사와 운동 요법 치료 계획을 세워 그 병원에서 6개월 이상 실시했는데도 효과가 충분하지 않을 것. 그동안 2개월에 1번 이상 관리영양사의 영양 지도를 받았을 것

후생노동성 가이드라인 「투여 대상이 되는 환자」, 건강장애 11가지는 내당능장애, 지질이상증, 고혈압, 고요산혈증과 통풍, 관상동맥질환, 뇌경색, 비알코올성 지방간질환, 월경이상과 불임, 폐쇄성 수면무호흡증후군과 비만저환기증후군, 운동기질환, 비만관련신장병

비만과 「비만증」은 달라요. 일본비만학회는 BMI 25 이상을 비만이라 하고, 여기에 건강장애가 따라오면 비만증으로 봐요. 가이드라인은 마른 몸을 만들거나 다이어트하려는 목적으로는 쓰면 안 된다고 못 박았어요.

후생노동성 가이드라인 「시설에 대하여」, 의사는 초기 연수 뒤 5년 이상 관련 진료 경험 등 별도 요건

동네 미용 클리닉은 이 조건에 들지 않아요. 한국 관광객이 일본에서 제 돈 내고 처방받는 약도 보도된 사례로는 모두 당뇨약 마운자로였고, 진료는 보험 밖 자유진료였어요. 마운자로 쪽 사정은 일본에서 마운자로가 싼 이유에 있어요.

• 시작 뒤 매달: 체중, 혈당, 혈압, 지질 확인
• 3~4개월: 좋아지는 기미가 없으면 중지
• 그 뒤 2~3개월마다: 효과를 확인하고 부족하면 중지 검토
• 충분히 줄었을 때(임상시험 평가 기준은 5% 이상 감량): 72주를 기다리지 않고 끊고 식사와 운동 요법만으로 관리할지 검토
• 끊은 뒤 다시 나빠졌을 때: 식사와 운동 요법을 원칙 6개월 이상 다시 한 뒤에만 재투여

후생노동성 가이드라인 「투여의 계속과 중지에 대하여」

주사를 맞는 동안에도 영양 지도는 이어져서, 2개월에 1번 이상 받아야 해요.

프랑스는 한발 앞서 2026년 6월 15일부터 고도비만 환자에게 위고비를 보험으로 주고 있고, 환자 부담은 35%예요.

일본에서 젭바운드를 쓰기 시작한 것도 얼마 되지 않았어요. 이 약은 2024년 12월 27일에 승인됐고, 보험 조건을 정한 가이드라인이 나온 뒤 2025년 4월 11일에 발매됐어요.

한국 허가 기준은 메디컬타임즈 2025년 보도, 위고비 급여 신청은 파이낸셜뉴스 2026년 11월 1일, 프랑스는 경향신문 2026년 11월 5일, 젭바운드 일정은 일본릴리 발표

출처: 후생노동성 최적사용추진 가이드라인 티르제파타이드(비만증), 2025년 3월 18일 사무연락, 비만증 치료약의 안전과 적정 사용에 관한 성명, 2025년 4월 10일 개정, 경향신문 2026년 11월 5일, 파이낸셜뉴스 2026년 11월 1일, 메디컬타임즈